十月爱四维摄影母婴课堂(七、胎儿异常)

来源:十月爱四维摄影

       胎儿异常在难产中占有相当重要的位置,可以从两方面影响分娩,一是胎儿发育异常,包括胎儿巨大及畸形,二是胎位异常,包括横位、臂位及胎头位置异常,其中胎头位置异常包括持续性枕横位及枕后位、胎头高直位、枕横位中的前不均倾位。面位等。

一、【巨大胎儿】胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿或超重儿。

【病因】

       1、遗传因素 父母身材高大者可有较大的胎儿。
       2、次产 胎儿体重往往随孕妇胎次而增加。
       3、妊娠期营养 妊娠期营养状况与胎儿体重有一定的关系,但控制饮食对减轻胎儿体重作用不大,而对产妇危害较大。
       4、糖尿病 孕妇患有糖尿病时,常分娩巨大胎儿。
       5、过期妊娠 过期孕时可有巨大胎儿,但并非皆如此。

二、【分娩期处理】

        孕期检查发现胎儿大或往曾经分娩过大胎儿者,应检查孕妇有无糖尿病,一经证实为糖尿病,应积极治疗,控制血糖,孕36周后根据胎儿及胎盘功能、糖尿病控制情况而决定引产或刨宫产。
       1、巨大儿虽不是刨宫产指征,但是在妊娠晚期及临产前,应仔细检查,尽早准确估计胎儿体重及头盆关系,若有头盆不称征象或胎儿体重大于等于4500g,宜行选择性刨宫产。
       2、巨大儿试产过程中应严密观察和监护,注意防止各种并发症。由于胎头较大而硬,不易变形,故不易试产过久,如有头盆不称,应行刨宫产,如胎先露高位已达+2以下,第二产程延长时,可行会阴切开后使用产钳或胎头吸引器助产。
       3、阴道分娩时在助产中应特别警惕儿头通过盆骨自阴道娩出后,胎肩直径在骨盆腔内受阻而出现肩难产,如处理不当可致胎儿伤亡。
       4、巨大儿娩出后,应常规行阴道检查,以便及早发现软产道损伤,并注意防治产后出血和感染。